来都还好,没找到明确出血点,但患者明明有明显的出血……”
周成站在一旁,脑子里快速梳理着其他可能性。
难道是功能性子宫出血?
可这么大量的出血,功能性出血通常不会这么凶险。
或者是生殖道损伤?
可患者说过没有外伤!
就在这时,周成脑海里突然闪过一段关于 “子宫动静脉瘘” 的文献内容。
年轻女性不明原因大出血,需警惕子宫肌层内异常血管通路。
超声下可能表现为局部血流信号异常丰富。
周成一下子也很懵逼。
他都不记得自己看过类似的论文,但是怎么突然一下子就在他的脑海中出现了?
不过,现在并不是追究原因的时候。
周成突然小心翼翼地说道:“老师,能不能重点扫查一下子宫肌层的血流情况?我刚才想到,会不会是子宫动静脉瘘?”
超声科女医生愣了一下。
这种情况也会导致大出血,而且常规检查可能容易忽略肌层内的异常血管。
所谓的子宫动静脉瘘,可以把它想象成子宫里的血液循环系统出了一个小故障。
正常情况下,动脉和静脉这两种血管之间,应该有一个叫做毛细血管网的精密系统来缓冲和过渡血液。
但当出现动静脉瘘时,就相当于动脉和静脉之间错误地搭起了一条或多条短路。
这个不该存在的短路,就是问题的根源!
高压的动脉血不经过缓冲,直接灌入薄弱的静脉,很容易导致静脉区域破裂,从而出现大出血!
超声科女医生随即点点头:“你提醒得对,我刚才只关注了结构,没仔细看血流!”
说罢,她立刻调整超声模式,切换到彩色多普勒血流成像,将探头重新对准子宫肌层,缓慢移动探查。
屏幕上的影像瞬间变了样,原本均匀的子宫肌层里,突然出现了一处异常的彩色血流信号。
在子宫右侧壁肌层内,有一束彩色的血流。
从子宫动脉分支直接连通到静脉,形成了明显的异常血管通路,血流速度明显增快。
“还真有问题!” 超声科女医生的声音带着几分惊讶,又调整探头角度做了进一步确认,“子宫右侧壁肌层内可见异常动静脉血流信号,呈高速低阻型,符合子宫动静脉瘘的超声表现!”
“这应该就是出血的根源,瘘口破裂
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