他可能因为太过紧张,耳朵贴得太近,半天没听清,只好重新调整姿势。
触诊时,李阳的手法太重,让患者疼得哼了一声,吓得他赶紧又放轻了力度。
好不容易完成查体,两人退出病房。
……
回到急诊科医生办公室。
陈曦回忆着之前看带教老师处理类似患者的方案。
“急性肠胃炎中度脱水,应该先补充生理盐水和葡萄糖注射液,还要加氯化钾补充电解质吧?”
李阳犹豫道:“剂量呢?我们按体重算吗?患者看着大概60公斤左右。”
两人对着药品说明书和之前的病历模板反复琢磨,纠结了半天,才拟定出一份初步方案。
第一,生理盐水500ml+5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾1.5g静脉滴注。
第二,同时开具蒙脱石散止泻、双歧杆菌调节肠道菌群。
拟定完患者的医嘱方案后,两人又互相检查了一遍,生怕哪里出问题,确认没有明显错误后,才拿着方案准备去跟周成汇报。
……
此时,周成已经把胰腺炎患者的病情初步稳住了。
经过扩容、解痉止痛等处理,患者的腹痛症状有所缓解,血压回升到110/70mmHg,不再像之前那样痛苦呻吟。
腹部CT结果也出来了,提示急性水肿型胰腺炎,排除了坏死型的可能,暂时不需要手术治疗。
周成正在调整后续治疗方案,看到陈曦和李阳过来,便问道:“肠胃炎患者的情况怎么样?方案定好了?”
“师兄,我们已经问诊查体完了,这是患者的病史记录和初步拟定的补液方案。”
陈曦把病历本递了过去,她刚才特意把患者的医嘱都打印出来了一份。
周成接过来看了起来,一边看一边微微点头,偶尔眉头轻蹙。
等他看完所有病程记录和医嘱,才抬头看着两人:“整体思路是对的,没有原则性错误,值得肯定。”
“但细节上问题不少。”
他先指着病史记录。
“问诊的时候,你们没问患者腹泻的具体性状,是稀水样便还是糊状便,有没有黏液脓血?”
“这能帮助排除其他肠道疾病。”
“还有,没问患者是否有里急后重感,这些都是急性肠胃炎的关键问诊要点。”
接着,周成又说起查体:“查体记录里只写了腹部压痛,
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