尤其是夜间,一定要密切监测患者的腹痛情况、生命体征以及淀粉酶和电解质的变化,一旦出现异常,比如腹痛加剧、体温再次升高、淀粉酶反弹,要立刻处理。”
“好的师兄,我们记住了。”陈曦连忙拿出笔记本,把周成的叮嘱认真记了下来。
接着,李阳汇报了5床患者的情况:“5床是老年女性患者,72岁,诊断为急性肠胃炎,昨天上午因腹泻、呕吐入院,入院时存在中度脱水症状,精神状态较差。查体:体温37.2℃,脉搏105次/分,呼吸20次/分,血压120/75mmHg。辅助检查:血常规提示白细胞计数11.5×10⁹/L,中性粒细胞比例85%;大便常规可见白细胞和红细胞;电解质提示钠离子132mmOl/L,氯离子98mmOl/L,均偏低。目前已经给予静脉补液、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,夜间患者呕吐、腹泻症状停止,精神状态有所好转,夜间共补液1500ml,尿量约800ml。”
“患者有没有出现头晕、心慌等不适?进食情况怎么样?”周成追问。
“夜间没有出现头晕、心慌,凌晨的时候尝试喝了少量温水,没有呕吐。我们计划今天上午评估患者的情况,如果没有异常,就可以逐渐过渡到流质饮食了。”李阳回答道。
周成点点头,叮嘱道:“老年患者脱水后容易出现循环不稳定的情况,即便现在症状有所缓解,也不能掉以轻心。继续监测尿量和精神状态,补液速度要控制好,避免加重心脏负担。另外,抗感染治疗要足疗程,观察患者的体温和血常规变化,根据结果调整用药。”他顿了顿,又补充道,“除了这两位患者,其他患者的情况也要多留意,尤其是危重患者,要重点关注。有任何异常情况,不管什么时候,都及时给我打电话。”
“好的师兄,我们记住了!”两人齐声应道。
汇报结束后,周成又带着两人去病房进行了实地查房。
走到3床患者床边,他轻轻掀开患者的被子,查看了腹部的体征,又轻声询问患者:“今天感觉怎么样?腹痛有没有减轻?”
患者虚弱地笑了笑,说道:“好多了医生,昨晚没那么疼了,能睡着一会儿了。”
周成点点头:“那就好,继续配合治疗,很快就能好起来的。”
随后,他又走到5床患者床边,询问了精神状态和进食意愿。
查完房,他又和陈曦、李阳交代了一些具体的工作细节,比如患者的护理重点、检查单的开具时
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