“有道理,但还有一点。”周成补充道,“低钾低钠的电解质紊乱也会导致乏力、头晕,而且她早上再次呕吐,可能又丢失了一部分体液和电解质。”
说罢,他转头对患者家属说:“阿姨现在还是有点脱水和电解质紊乱,我们会调整补液方案,增加补液量,继续纠正低钾低钠。今天先别吃固体食物,喝点温凉的米汤或者面汤,少量多次喝,避免再刺激肠胃。”
家属连忙点头:“好的好的,谢谢医生,我们一定注意。”
周成又叮嘱了护士两句,让她们密切监测患者的尿量和精神状态,待会儿复查一次电解质。
查房的第二个患者,正是周成前几天收治的急性胰腺炎患者。
看到周成进来,患者忍不住哼唧了一声:“医生,我这肚子还是疼,晚上没睡好。”
“疼的位置和之前一样吗?有没有缓解一点?”周成问道,同时开始查体。
腹痛患者的查体,主要是按压患者的上腹部,询问有无压痛、反跳痛。
陈曦和李阳在一旁认真观察,记下患者的表情变化。
“还是上腹部疼,一阵一阵的,比之前稍微好点,但还是难受。”患者回答。
陈曦主动汇报病情,“师兄,昨晚值班医生给他用了止痛和抑制胰酶分泌的药物。”
周成点点头,转头对两人说:“急性胰腺炎的关键是禁食水、胃肠减压,抑制胰酶分泌,还有预防感染。你们要重点关注他的腹痛情况、生命体征,还有淀粉酶的变化。”
他伸手摸了摸患者的腹部,并没有感受到腹肌紧张。
“你现在还是要严格禁食水,胃肠减压还得继续用,这样才能减少胰液分泌,缓解腹痛。”
“我们会继续用药物治疗,你要是疼得厉害,及时跟我们说,我们调整止痛方案。”
患者无奈地点点头:“好,我听医生的。”
查完这两床,周成又带着两人快速查完了其他患者。
……
走出病房时,护士刚好推着治疗车过来,要去给5床患者抽血复查电解质。
周成停下脚步,对两人说道:“陈曦,5床的电解质结果出来后,你结合她的病情,算一下后续的补液量和补钾补钠的剂量,写个初步的方案给我看。”
“李阳,3床的患者,你完善一下病程记录,重点写他的腹痛变化、体征和治疗措施。”
“收到,师兄。”两人连忙应了下来,把任务记在笔记本
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