星期二下午，市一院多学科质控暨特大事故复盘会。
投影仪的冷光打在幕布上，显示着一笔数额惊人的耗材与用药明细。
“二十瓶百分之二十的人血白蛋白，外加一套进口血浆分离器强制报废。”
医保办主任拿着水笔，在桌面的打印账单上重重敲了两下。
“这笔单子，总计一万四千六百元。当时家属没到场，没有预先签字。最核心的问题是，卷宗里根本没有血库出具的‘血浆断供纸质证明’。
没有任何书面证据证明当时不能做常规血浆置换，你们急诊科就敢越权超量调用受控白蛋白，还毁损了一套高值耗材。这属于严重的程序违规，按规定，这笔亏空要从当班医生的绩效里全额扣除。”
财务科干事在旁边翻着报表补充。
“现在实行DRG病种付费，这个病人刚住进ICU，医保额度就已经超标了百分之一百五十。医院不能为这种无依据的抢救兜底。”
急诊科主任秦海坐在圆桌对面，脸色铁青。
秦海双臂撑着桌沿，刚要站起身开骂，坐在主位旁的医务科副主任刘振华突然动了。
啪。
刘振华将一份厚厚的复印件直接甩在圆桌正中央，纸张滑过桌面，停在医保办主任面前。
“翻开第三页，看看上面那条黑线。”
医保办主任皱着眉头翻开复印件。
那是一张从特种血液净化机后台导出的运行数据图。
“跨膜压（TMP）垂直飙升曲线。从正常值飙到极度超限强制停泵，只有短短四十五秒。”
刘振华站起身，极具压迫感地扫视了一圈会议室。
“病人由于高压冷媒吸入，引发了微血管内暴雨级别的急性溶血，红细胞碎片直接糊死了微孔。他当时的血红蛋白已经跌穿了 50g/L。这种极端的病理状态，你们要前线医生在抢救室里等血库开具纸质断供证明？”
会议室里鸦雀无声。
刘振华指着数据图继续发难。
“如果不当机立断废弃滤器、不等纸质证明直接用白蛋白代偿进行全血灌流，三分钟后，病人就会因为溶血性肺水肿窒息，死在抢救床上。到时候，你们去跟媒体和家属解释，说是因为血库证明没送过来，所以我们没救？”
刘振华直起身，看着财务科和医保办的人。
“那二十瓶白蛋白的特批单，是我刘振华在现场亲自签的字。用一万多块钱的
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