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第553章 莫凯:这题我刚刚是不是刚做过?

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史:

家中长女。父亲是成功企业家,常年缺席,情感疏离且要求严苛;母亲是音乐家,情绪化,曾因“神经衰弱”多次住院。

8岁时被父母送至海外寄宿学校,描述那段时光“像被世界遗忘”。13岁开始有自伤行为(用橡皮筋弹手腕、掐自己)。

曾有2次短暂的心理咨询经历,均因“觉得治疗师愚蠢且无法理解我”而在3-4次后终止。

其艺术作品多以“碎片化的自我镜像”为主题。】

【问题:

1.请给出您的初步诊断,并列出至少三条核心诊断依据。注:此案例需与双相情感障碍进行精密鉴别。请详细阐述您的鉴别诊断思路

2.针对其“无保护性行为”和“深夜超速驾驶”行为,您如何进行风险告知?请具体陈述您会对来访者说的话。

3.面对她赠送的昂贵礼物,你会如何处理?

4.针对此个案,运用【精神分析学派】的咨询角度,涉及第一阶段的咨询干预方案。】

……

南祝仁心里点头,这题出得倒是很有水平。

问题涉及的都是非常标准的初次会谈需要的工作。

第一题涉及【诊断评估】,还特别标注出了需要和【双相情感障碍】区别。也就是说除了根据案例材料默写诊断标准之外,还要进行适当的“找不同”。

第二题和第三题都是【风险评估与伦理应对】。

第二题的难点在于针对来访者的出格行为如何进行风险告知,即不能用“这没什么”的忽视性表述,也不能直接批评,这些在初次会谈中都会对咨询关系造成巨大的破坏。

正确做法是具体、中立、非评判地指出行为与后果的直接联系,并将其框定为治疗需要共同解决的问题。

第三题依旧涉及到利益方面的问题,必须拒绝,但拒绝的方式是关键。需解释拒绝是出于对治疗关系纯粹性的保护,并且探索来访者“送礼”行为背后的深层次意义。

至于第四题,对南祝仁来说最没难度了。

南祝仁先分析第一题。

【双相情感障碍】旧称“躁郁症”,其中的“双相”分别是【躁狂相】和【抑郁相】。换句话说,患者会在这两个极端的状态之间波动循环。

细分的话,还有【I型双相障碍】和【II型双相障碍】,前者的【躁狂相】发作更加频繁,后者的【抑郁相】发作更加频繁。

这道题目里面,林女


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